一年２.４亿诊疗人次背后的改变

——北京医改新政提升患者就医体验

新华社记者李德欣、毛伟豪

　　这是一座被人们称为“全国看病中心”的城市，每年约有２.４亿人次来到这里求医问药，“挂号难”“看病贵”是以前人们常挂在嘴边的抱怨。

　　从排队挂号到“掌上预约”、从分科看病到“按病问诊”……随着医改新政和１８项医疗服务改善措施落地，北京的就医环境正悄然发生改变。

　　挂号、检查、取药“不排队”　看病更方便

　　半夜在医院门诊大厅排大队等着挂号的场景是许多患者难以抹去的记忆。如今，这一幕在北京市属医院越来越少见了。每天，有将近６.８万人次通过微信公众号“京医通”，足不出户就能预约挂号。患者满意度调查显示，８０％的人对挂号服务的改变感到满意。

　　在天坛医院，患者排大队等候各种检查的景象也消失了。该院医务处处长姜悦介绍，超声、ＣＴ、核磁等全部门诊检查实现了电子预约，患者就诊时医生用电脑就能帮患者预约检查，免去患者来回跑腿、排大队之苦。

　　过去排队取药，如今“药等患者”。在北京电力医院，医生可以进行诊间扣费，信息同步给电子药架配药，调配好药品，患者到取药窗口直接取药即可。

　　在北京中医医院的中草药便民配送服务台，10多位患者正在这里办理邮寄手续。“以前开完药得等上一两个小时才能取，得大包小裹往家里拎，有几次开的药多，还得让儿女陪着来医院。”７２岁的蒋大爷一边填快递单一边对记者说，“现在看完病填完快递单就能回家，药直接送到家里，方便多了。”

　　该院药学部主任吴剑坤介绍，为方便更多患者，快递费已从７副药２８元降至１５元，每天使用汤药快递服务的患者从１００人次升至４００人次，两年间已发送近１０万件。

　　“按病问诊”“看人下药”　看病更精准

　　面对越来越细的分科，李女士曾经很迷茫。过去半年里，她饱受失眠和偏头痛的折磨，“神经内科、神经外科、内分泌科都去看过，每个科的大夫讲各自专业的问题，还是没能彻底解除病痛。”来到北京友谊医院睡眠障碍专病门诊，李女士的烦恼一扫而空。这个专病门诊由神经科、耳鼻喉科、呼吸科等５个科室的医生共同出诊。接诊医生详细解释了不同疾病间的因果关系，给她制订了系统化的治疗方案。

　　目前，北京市属医院的专病专症门诊总数已经超过３００个。多科联合形式的专病门诊打破了单一科室的诊疗局限，让患者可以得到一站式的医疗服务，提高了诊疗质量与效率。据不完全统计，医改以来，北京市已有１２.９万人次患者通过“京医通”预约挂号平台挂到专病专症门诊的号。

　　用药过多、疗程过长、剂量过大等老问题怎么破解？“医生在门诊开出的处方，会先通过软件审核，审核通过后处方才可打印，医生签字生效；如果审核不通过，处方将转至门诊的审方药师，由审方药师对处方进行人工审核。”北京朝阳医院总药剂师刘丽宏告诉记者，该院处方前置审核系统已覆盖全院４６个科室，日门诊处方量１万多张，９０％以上的问题处方会得到医生的修改。

　　如今，北京２２家市属医院都建立了用药咨询中心，为患者提供合理用药知识等用药咨询和指导服务。４月８日北京医药分开综合改革实施以来，各院已出版用药咨询标准化手册丛书２６册，为３.８万余名患者提供相关咨询服务。

　　当天手术、当天出院，更为精准的日间手术帮助患者减轻负担约２０％。在同仁医院，已经有４３个病种可以实施日间手术，每年手术病人２万多例，占手术量的４０％。截至６月底，北京安贞医院、地坛医院、儿童医院、口腔医院等１６家医院，在眼科、耳鼻咽喉头颈外科、普外科、泌尿外科等适宜科室，选择部分风险较低、技术成熟的手术逐步推行日间手术。

　　托管京郊、辐射津冀 惠及更多群众

　　近年来，北京市医管局积极推进郊区区属医疗机构“区办市管”等合作模式，着力提升郊区区域医疗服务能力，让郊区百姓在家门口就能享受到市属大医院优质的医疗服务。

　　北京中医医院是首批“吃螃蟹”的医院之一。4年间，北京中医医院先后托管原顺义区中医医院、原延庆区中医医院、原平谷区中医医院，通过派驻管理团队、学科建设、人才培养、教学科研、分级诊疗等方式，进一步提高郊区医疗机构的医疗服务能力和管理水平，带动区域内医疗整体水平的提升。

　　“托管医院的人财物和干部管理体系建立由北京中医医院主导，实行大科室联合建设，达到‘同质化’管理，逐步使托管医院的医疗质量、医疗能力、医疗安全达到与本院相同的水平。”北京中医医院院长刘清泉介绍，２０１４年以来该院已经培养了约５００名具有一定专科技能的乡村中医医师，在服务北京郊区的同时辐射津冀甚至内蒙古、贵州等地，形成一定区域内中医医疗水平互助协同、整体提升的局面，建立市、区、镇、村四级诊疗体系，真正让优质医疗资源惠及偏远地区百姓。

　　京张、京承、京曹、京燕等政府间合作项目正在扎实推进，更广泛的院际间自主合作项目蓬勃开展。目前，２１家北京市属医院与津冀５１家医院建立了５９个医疗合作项目，其中１４家市属医院与河北１６家医院开展政府合作项目２１个，１３家市属医院与津冀两地３６家医院开展了３８个主动医疗合作项目，１５家市属医院在京津冀合作中开展了远程医疗服务。

　　北京市卫计委党组书记方来英表示，三地合力打造“环首都医疗服务带”，使京津冀医疗机构整体服务能力得以快速提升。