2026年医保商保“双目录”调整方案“划重点”

彭韵佳

2026年05月18日08:58 | 来源：新华社

医保药品目录调整关系着参保群众的用药保障，也影响着医药产业创新发展，备受关注。

哪些药品可以申报目录？哪些药品将被调出？5月17日，国家医保局就2026年基本医保药品目录、商保创新药目录调整方案进行解读。

“总体来看，2026年目录调整继续坚持‘基本医保保基本’定位。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，此次调整方案突出临床价值、患者获益，并建立商保创新药目录与医保目录的衔接机制，推动建设多层次医疗保障体系。

值得关注的是，今年新增3条目录外药品申报条件。

——纳入2025年商业健康保险创新药品目录的药品。

——附条件批准上市的药品在转常规批准后，可有最长3年申报期。

——附条件批准上市的药品在转常规批准后，可有最长3年申报期。

纳入基药目录、仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单的药品、罕见病治疗药品等，也可申报2026年医保目录。

在调出方面，根据药监部门相关文件，此次调整方案将说明书中禁忌、不良反应、注意事项为尚不明确且未在规定时间内完善的中成药作为重点考虑调出的品种。同步启动的2026年商业健康保险创新药品目录调整，主要纳入超出“保基本”定位、暂时无法纳入医保目录但创新程度高、临床价值大、患者获益显著且适保性强的创新药，申报流程与医保目录基本相同。

据悉，此次调整方案还对续约规则和竞价规则进行了适当调整，进一步提升目录调整的科学性、规范性。

(责编：孙红丽、杨迪)